Η μετεγχειρητική κήλη αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος και εμφανίζεται όταν μέρος του εντέρου ή άλλος ιστός προβάλλει μέσω του αδύναμου σημείου που δημιουργείται από την τομή. Η μετεγχειρητική κήλη είναι συχνή μετά από κοιλιακές επεμβάσεις, όπως ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις για σκωληκοειδίτιδα, χοληδόχο κύστη ή άλλες επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα. Η περιοχή γύρω από την τομή ενδέχεται να μην επουλωθεί πλήρως ή να μην ενισχυθεί επαρκώς, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη της κήλης.
Η μετεγχειρητική κήλη μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους, όπως η υπερβολική πίεση στην περιοχή μετά την επέμβαση (λόγω βήχα, άρσης βαρών ή αυξημένης κοιλιακής πίεσης), η κακή επούλωση ή η αποτυχία του ιστού να επαναφέρει τη φυσιολογική του δύναμη. Επίσης, οι ασθενείς με παχυσαρκία ή άλλες προϋπάρχουσες καταστάσεις που επηρεάζουν την επούλωση είναι πιο ευάλωτοι στην ανάπτυξή της.
Συμπτώματα Μετεγχειρητικής Κήλης
Τα συμπτώματα της μετεγχειρητικής κήλης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εξόγκωμα ή προεξοχή γύρω από την περιοχή της τομής, το οποίο μπορεί να αυξάνεται κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που αυξάνουν την κοιλιακή πίεση, όπως η άσκηση ή το βήχα.
- Πόνος ή δυσφορία στην περιοχή της τομής, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια κίνησης ή σωματικής δραστηριότητας.
- Αίσθηση βάρους γύρω από την περιοχή της τομής.
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, αν η κήλη καταστεί περίσφιγμένη (όταν το εντερικό περιεχόμενο εγκλωβίζεται), μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και ανάγκη για άμεση ιατρική επέμβαση.
Διάγνωση Μετεγχειρητικής Κήλης
Η διάγνωση της μετεγχειρητικής κήλης γίνεται κυρίως μέσω κλινικής εξέτασης από τον ιατρό, ο οποίος θα ελέγξει την περιοχή της τομής για την παρουσία εξογκώματος ή άλλων συμπτωμάτων. Αν τα συμπτώματα είναι ασαφή ή αν υπάρχει ανάγκη για επιβεβαίωση, μπορεί να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία, για την ακριβή διάγνωση.
Θεραπεία Μετεγχειρητικής Κήλης
Η θεραπεία της μετεγχειρητικής κήλης είναι συνήθως χειρουργική, καθώς η κήλη δεν μπορεί να επανέλθει στην κανονική της θέση χωρίς ιατρική παρέμβαση. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:
- Ανοιχτή Χειρουργική: Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αποκατάσταση της κήλης μέσω μιας τομής στην περιοχή της προηγούμενης χειρουργικής τομής. Ο ιστός που προβάλλει επανατοποθετείται και η περιοχή ενισχύεται με πλέγμα για να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής.
- Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Η λαπαροσκοπική επέμβαση είναι μια πιο σύγχρονη και λιγότερο επεμβατική μέθοδος που περιλαμβάνει μικρές τομές και τη χρήση κάμερας (λαπαροσκόπιο) για να αποκαταστήσει την κήλη. Η μέθοδος αυτή προσφέρει λιγότερο πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου εξαρτάται από την έκταση της κήλης, την κατάσταση του ασθενούς και τις προτιμήσεις του χειρουργού.
Πρόληψη Μετεγχειρητικής Κήλης
Η πρόληψη της μετεγχειρητικής κήλης περιλαμβάνει τη σωστή φροντίδα της τομής κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, την αποφυγή υπερβολικής πίεσης στην περιοχή και τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους. Η αποφυγή βαριάς σωματικής άσκησης στην περίοδο ανάρρωσης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση πλέγματος κατά τη διάρκεια της αρχικής χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης μετεγχειρητικής κήλης.
