Περιεδρικό Συρίγγιο

Το περιεδρικό συρίγγιο είναι μια παθολογική επικοινωνία (δηλαδή ένα μικρό κανάλι) που σχηματίζεται μεταξύ του πρωκτικού σωλήνα και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Πρόκειται συνήθως για επιπλοκή ενός πρωκτικού αποστήματος, το οποίο, αν δεν επουλωθεί σωστά, δημιουργεί αυτό το μη φυσιολογικό πέρασμα που μπορεί να προκαλεί υποτροπιάζουσα λοίμωξη, εκροή υγρού ή πύου και χρόνιο πόνο.

Το συρίγγιο μπορεί να είναι απλό (επιφανειακό) ή πιο περίπλοκο, με διακλαδώσεις που εκτείνονται βαθύτερα στο πρωκτικό και περινεϊκό χώρο. Αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις και σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Περιεδρικό Συρίγγιο – Αίτια

Τα περιεδρικά συρίγγια προκύπτουν κυρίως λόγω λοίμωξης των πρωκτικών αδένων, που οδηγεί σε σχηματισμό αποστήματος και, στη συνέχεια, σε δημιουργία συριγγίου. Οι πιο συχνές αιτίες είναι:

• Πρωκτικό απόστημα: Η πιο κοινή αιτία, καθώς το 80%-90% των περιεδρικών συριγγίων ξεκινούν από μια μη επουλωθείσα λοίμωξη.
• Νόσος του Crohn: Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που μπορεί να προκαλέσει συρίγγια στον πρωκτό και στο πεπτικό σύστημα.
• Χρόνιες λοιμώξεις: Όπως η φυματίωση, ο HIV, η ακτινομύκωση ή σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
• Τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του πρωκτού.
• Κακοήθειες (πολύ σπάνια), όπως καρκίνος του πρωκτού ή του ορθού.

Περιεδρικό Συρίγγιο – Κατηγορίες

Τα συρίγγια κατηγοριοποιούνται ανάλογα με τη θέση και τη σχέση τους με τους πρωκτικούς σφιγκτήρες:

1. Υποδόρια ή επιφανειακά συρίγγια: Είναι τα πιο απλά, κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.
2. Μεσοσφιγκτηριακά συρίγγια: Διαπερνούν τον έσω σφιγκτήρα και εμφανίζονται συχνότερα.
3. Διασφιγκτηριακά συρίγγια: Εκτείνονται μέσα από τους πρωκτικούς σφιγκτήρες, πιο πολύπλοκα και δύσκολα στη θεραπεία.
4. Υπερσφιγκτηριακά συρίγγια: Περνούν πάνω από τον έξω σφιγκτήρα, απαιτούν εξειδικευμένη προσέγγιση.
5. Εξωσφιγκτηριακά συρίγγια: Σπάνια και περίπλοκα, καθώς περνούν από τον ορθοπρωκτικό χώρο και μπορεί να σχετίζονται με παθήσεις όπως η νόσος του Crohn.

Περιεδρικό Συρίγγιο – Συμπτώματα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Συνεχής ή διαλείπουσα εκροή πύου ή δύσοσμου υγρού από ένα μικρό άνοιγμα κοντά στον πρωκτό.
• Ερυθρότητα και ερεθισμός στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής.
• Πόνος, ιδιαίτερα κατά την αφόδευση, την καθιστή θέση ή την κίνηση.
• Δημιουργία αποστήματος σε επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις.
• Πυρετός και γενική κακουχία, εάν υπάρχει ενεργή λοίμωξη.

Εάν ένα περιεδρικό συρίγγιο παραμείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονή, επανειλημμένες λοιμώξεις και σπάνια σε σοβαρότερες επιπλοκές, όπως δημιουργία πολλαπλών συριγγίων ή στένωση του πρωκτού.

Περιεδρικό Συρίγγιο – Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση από ειδικό ιατρό. Εάν το συρίγγιο είναι ορατό, αρκεί μια απλή επισκόπηση και ψηλάφηση της περιοχής. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις όπως:

• Διορθικός υπέρηχος για τη χαρτογράφηση του συριγγίου.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) για την ακριβή απεικόνιση των διακλαδώσεών του.
• Σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση, αν υπάρχει υποψία υποκείμενης φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.

Περιεδρικό Συρίγγιο – Θεραπεία

Το περιεδρικό συρίγγιο δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνο του και απαιτεί εξειδικευμένη χειρουργική αντιμετώπιση. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

1. Ελάχιστα Επεμβατικές Τεχνικές

• Laser θεραπεία (FiLaC – Fistula Laser Closure): Εφαρμόζεται ενέργεια laser στον συριγγώδη πόρο, προκαλώντας την αποκατάστασή του χωρίς να επηρεάζονται οι πρωκτικοί σφιγκτήρες.
• Θεραπεία με κόλλα ινικής ή βιολογικά μοσχεύματα: Χρησιμοποιείται σε μικρότερα συρίγγια για τη σύγκλειση του πόρου χωρίς τομές.

2. Χειρουργικές Τεχνικές

• Fistulotomy (Συριγγοτομή): Το συρίγγιο ανοίγεται και αφήνεται να επουλωθεί φυσικά, εφαρμόζεται κυρίως σε απλά επιφανειακά συρίγγια.
• Seton placement (τοποθέτηση νήματος Seton): Ένα νήμα τοποθετείται για να διατηρήσει τη δίοδο ανοιχτή και να επιτρέψει σταδιακή επούλωση, χρησιμοποιείται σε πιο βαθιά συρίγγια.
• LIFT (Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract): Μια μέθοδος διατήρησης του σφιγκτήρα, όπου ο συριγγώδης πόρος απολινώνεται και αφαιρείται.
• Advancement flap repair: Χρησιμοποιείται σε περίπλοκα ή υποτροπιάζοντα συρίγγια, όπου ένα κομμάτι ιστού μετακινείται για να καλύψει το εσωτερικό στόμιο του συριγγίου.

Αποκατάσταση και Ανάρρωση

• Ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από τη μέθοδο θεραπείας. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (laser, LIFT) έχουν ταχύτερη ανάρρωση.
• Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις δραστηριότητές του μέσα σε λίγες ημέρες, ενώ η πλήρης επούλωση μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 6 εβδομάδες.
• Καλή υγιεινή, σωστή διατροφή και αποφυγή δυσκοιλιότητας είναι απαραίτητα για την πρόληψη επιπλοκών.

Συμπέρασμα

Το περιεδρικό συρίγγιο είναι μια χρόνια πάθηση που απαιτεί εξειδικευμένη χειρουργική αντιμετώπιση. Οι σύγχρονες τεχνικές, όπως η laser θεραπεία και η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, εξασφαλίζουν γρήγορη ανάρρωση και μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής. Αν εμφανίζετε συμπτώματα, η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη για την καλύτερη δυνατή θεραπεία.